清远R-SERIES美国卓尔除颤监护仪ZOLL

美国卓尔除颤仪AED PLUS
电除颤
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是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。如果已开胸，可将电板直接放在心室壁上进行电击，称胸内除颤。将电板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。
适应症
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室颤、室扑是主要的适应症。
电除颤仪
还有就是无法识别R波的快速室性心动过速，由于无法同步直流电电复律，只能非同步电击（相当于除颤）。
适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动，可电除颤；转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法；性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律。电复律异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到，室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。
禁忌症
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慢性心房颤动，病程>1年。
慢性性心脏病患者，左心房内径>45mm，或者严重心功能不足。
合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱（例如低血钾）。
活动期或者心肌炎急性期。
未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、等）。
检查发现心房内血栓或血栓栓塞史。
电复律后，患者不能耐受长期抗心律失常药物。
既往二次电复律成功，并且服用维持窦性心律的抗心律失常药物，但短期内心房颤动复发。
合并高度或完全性房室阻滞，或病态窦房结综合征（已安装起搏器者除外）
慢性心房颤动患者不能接受抗凝者。
选用理由

卓尔zoll M-series 除颤监护仪
美国卓尔 双相方波除颤技术 ZOLL在除颤技术上弥补了传统的一代双相波——截断指数波的缺点，研发出**技术的二代双相波——低能量双相方波技术，优点在于： 1、采用快速数控可变电阻技术，对每一个病人进行个体化，从而保证对不同病人采取适宜的电流量。在除颤放电前瞬间测量病人的经胸阻抗、自动调整机内的数控可变电阻值，优点在于： ——病人经胸阻抗低时，机内数控可变电阻自动提升，以保证发出的电流不会过大造成病人心肌损伤，保证了的安全性； ——病人经胸阻抗高时，机内数控可变电阻自动降低，以保证有足够量的电流到达心脏，保证了的有效性； 　　　尤其是对于高阻抗难于除颤成功的病人（主要是肥胖、心梗、心肌缺血、长期服用心律失常药物、气胸、除颤时间延迟的病人），这些病人对于的和除颤器厂家的技术都是严峻的挑战。因为病人胸部阻抗太大，心脏接收不到足够剂量的电流，所以往往除颤失败。但ZOLL使用二代双相波——双相方波技术，弥补了一代截断指数波的衰减，在每次电流衰减时都提升起来，再衰减再提升，保证了高阻抗的病人心脏也能够接收到有效足量的电流。例如：病人150欧姆阻抗时，ZOLL 200焦耳释放有效电流量为12.5安培，另一家美国双相波*高能量200焦耳释放有效电流量为9.5安培，一家美国双相波360焦耳释放的*高有效电流量11.5安培。 　　　 2、ZOLL电压补偿机制，电阻相同时，电压越大，电流越大，因此对于高阻抗难于成功的病人，ZOLL*高电压能达到2220伏，另一家美国双相波200焦耳*高电压为2000伏，一家美国双相波360焦耳*高电压为2030伏。因此ZOLL二代双相方波技术成功率*高。 ZOLL200焦耳双相方波和360焦耳双相截断指数波的比较如同汽车之间发动机的比较，好的发动机耗油量不一定很大就能够到达很高的时速（能量不大但能够达到高的有效电流量），而且ZOLL的“发动机”在耗油量不大的同时还能够达到对手无法达到的时速（高阻抗病人时有效电流量*大）。
 3、ZOLL双相方波，除颤电流保持平稳，削除电流尖峰，对心肌损伤*小； 4、放电时间恒定10ms，持续时间*优，不受病人阻抗大小的影响，不延长放电时间，避免了尾巴电流产生室颤复发。 援引：“终止室颤的电流有效时间不应超过12毫秒，大于12毫秒的电流对除颤效果的改善没有意义，反而会增加心肌功能的损伤程度和导致室颤的再次发生。这与实验室通过微小电流来诱发室颤的原理是一致的。” “过长的尾巴电流易引发再次室颤。”

美国卓尔除颤监护仪M-Series
技术参数
1．工作条件
1.1电源：交直流两用，200v-240v交流50Hz，内置可充电电池.
1.2环境温度：摄氏0-55度。
1.3环境湿度:5-95%，无冷凝。
2．一般规格
2.1体积小,重量轻,便于携带.
2.2显示器:大于5.6英寸,EL显示器,高亮度多角度清晰显示心电等.
*2.3.中文显示软件,中文操作面板
3．除颤：
3.1除颤波形:低能量双相波。
3.2大能量≤200焦耳。
3.3充电时间:大能量200焦耳时充电小于6秒。
3.4屏幕显示选择能量。
3.5同步除颤：屏幕显示SYNC,屏幕及打印报告均有放电位置标记。
3.6除颤手柄：/儿童一体除颤电极板。
3.7能量选择，打印及充放电都能通过手柄上按键完成。
3.8自动打印除颤过程。
4．心电监护
4.1心电监护：3导联心电监护
4.2带宽0.5-40Hz(-3dB)标准/0.05-130Hz诊断
4.3 ECG尺寸大小：0.5、1、1.5、2、3厘米/毫伏，显示在显示屏上
4.4心率：数字显示0－300bmp±5%
4.5心率报警：开/关显示在监视器上用户可选，心动过速60－280bpm，心
动过缓20－100bpm
4.6内部事件概要可保存300条事件和50条波形以上
5.体外起搏:
5.1起搏方式:VVI按需型和非按需型。
5.2脉冲波形和宽度：矩形，40毫秒。（可以用于儿童）
5.3脉冲幅度：8-140毫安，屏幕数字显示，增量2毫安。
5.4起搏频率：30－180次/分。
5.5脉冲输出方式：具有4：1输出功能，能在不停止起搏时观察到患者自主心率。
6．内置电池
免维护铅酸电池
7．打印
7.1 纸宽大于80mm，可三通道打印
7.2 打印报告可显示实际除颤能量和平均电流以及病人阻抗。
配置清单
数 量
1．M-series RBW Defibrillator/ Main BodyM 系列无创双相方波除颤监护仪主机
2. Defibrillation Paddles、儿童一体化体外除颤板
3. 3-lead ECG Cable3导心电导联线
4. Rechargable Seal lead Acid Battery重复性充电电池
5. AC Main Power Cord交流电源线
6. Recorder Paper记录纸
7. Defibrillation Gel除颤导电糊
8. Operation Manual操作说明书（中文）
9. Multi-Function Electrode监护、除颤、起搏多功能电极

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研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电除颤成功。这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的,成功除颤后心脏停止跳动的时间一般为5秒钟,比较易于监测。第1次电除颤后,在给予药物和其他生命支持措施前,监测心律5秒钟,可对除颤效果提供有价值的依据;监测电击后第1分钟内的心律还可提供其他信息,如是否恢复规则的心律,包括室上性节律和室性自主节律,以及是否为再灌注心律等。 摘自： 医 学教 育网
“除颤指征”
如重新出现室颤,3次除颤后,病人的循环体征仍未恢复,复苏者应立即实施1分钟的CPR,若心律仍为室颤,则再行1组3次的电除颤(注:如1次除颤成功,不必再作第2次),然后再行1分钟的CPR,并立即检查循环体征,直至仪器出现“无除颤指征”信息或实施生命支持(ACLS)。不要在1组3次除颤过程中检查循环情况,因为这会影响仪器的分析和电击,快速连续电击可部分降低胸部阻抗,提高除颤效果。
“无除颤指征”
无循环体征:AED仪提示“无除颤指征”信息,检查病人的循环体征,如循环未恢复,继续行CPR,3个“无除颤指征”信息提示成功除颤的可能性很小。因此,行1~2分钟的CPR后,需再次行心律分析,心律分析时,停止CPR。
循环体征恢复:如果病人循环体征恢复,检查病人呼吸,如无自主呼吸,即给予人工通气,10~12次/分;若有呼吸,将病人置于复苏,除颤器应仍连接在病人身体上,如再出现室颤,AED仪会发出提示并自动充电,再行电除颤。
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