巴彦淖尔R-SERIES美国卓尔除颤监护仪ZOLL

一步式简单操作
简单、精妙的设计大大简化了操作，适用于高压力的急救工作环境，这就是“急救永备”Code-Ready。新颖的多种“一步式”设计，系统以简便、轻松的方案向患者提供 
一步式电缆：
起搏、监护及除颤共用一根电缆，不需要使用额外ECG心电缆线
一步式全功能电极：
监护、起搏、除颤以及实时CPR帮助(Real CPR HelpTM)，只需要两片电极片。一体化电极片与除颤器预连接；电极可被自动检测
一步式电缆管理：
使用新型、特的线路管理套管保存电缆和传感器，使您更迅速地使用，并免除电缆缠绕的烦恼
一步式起搏：
将R Series调到“起搏器”，您就可以进行起搏了
一步式操作：
操作模式包括“建议型”及“手动型”。根据您的需要，可以自由选择.
1 ：R Series除颤仪，具有网络功能和See-Thru CPR功能的、全面的ALS除颤仪。 
2 ：电池指示器显示的是运行时间，而不是模糊的容量百分数 。

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研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电除颤成功。这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的,成功除颤后心脏停止跳动的时间一般为5秒钟,比较易于监测。第1次电除颤后,在给予药物和其他生命支持措施前,监测心律5秒钟,可对除颤效果提供有价值的依据;监测电击后第1分钟内的心律还可提供其他信息,如是否恢复规则的心律,包括室上性节律和室性自主节律,以及是否为再灌注心律等。 摘自： 医 学教 育网
“除颤指征”
如重新出现室颤,3次除颤后,病人的循环体征仍未恢复,复苏者应立即实施1分钟的CPR,若心律仍为室颤,则再行1组3次的电除颤(注:如1次除颤成功,不必再作第2次),然后再行1分钟的CPR,并立即检查循环体征,直至仪器出现“无除颤指征”信息或实施生命支持(ACLS)。不要在1组3次除颤过程中检查循环情况,因为这会影响仪器的分析和电击,快速连续电击可部分降低胸部阻抗,提高除颤效果。
“无除颤指征”
无循环体征:AED仪提示“无除颤指征”信息,检查病人的循环体征,如循环未恢复,继续行CPR,3个“无除颤指征”信息提示成功除颤的可能性很小。因此,行1~2分钟的CPR后,需再次行心律分析,心律分析时,停止CPR。
循环体征恢复:如果病人循环体征恢复,检查病人呼吸,如无自主呼吸,即给予人工通气,10~12次/分;若有呼吸,将病人置于复苏,除颤器应仍连接在病人身体上,如再出现室颤,AED仪会发出提示并自动充电,再行电除颤。

美国卓尔ZOLL除颤仪AED PLUS
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1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品 [3]  。
2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。
3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。
4、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高导联进行示波观察。
5、按要求麻醉。
6、按要求放置电极板。
7、选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。
8、放电。
9、电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续ld。
10、室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。
注意事项
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1.若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用药，先用1%1ml静脉推注，3～5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。
2.电击时电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙，以免发生皮肤烧灼。
3.触电早期（3～10分钟内）所致的心跳骤停，宜先用100mg静注。
4.许多患者方面因素和操作因素将影响除颤的结局。患者方面的因素包括除颤前室颤和CRP的时间、心肌的功能状态、酸碱平衡、缺氧和应用某些抗心律失常药。除颤成功率有时可经应用某些药物如而提高。操作因素包括时间、除颤电极位置、电能水平和经胸阻抗等。
a.时间影响：除颤成功重要的因素是时间，从室颤开始到除颤的时间越长，成功可能越小。及早开始恰当的CRP可以增加除颤成功的可能，可以延长除颤得以成功的时限，但CRP并不能终止室颤。
b.电极位置的影响：除颤成功的第二个重要的因素是电极的位置，两个电极的安置应使心脏（首要是心室）位于电流的径路中。
c.电能：常规的单向波除颤电能为200J，若除颤未能成功，则第二次除颤可用200-300J，而第三次和以后的除颤，则宜用360J；双相指数截断波（BTE）用150-200J。假如在成功的除颤后再发生室颤，则可用前次使患者室颤转复的电能。的体重并非是影响除颤电能需要量的重要因素，儿童除颤时所需电能则比低。儿童心室颤动很少见，在儿童终末期心律失常中约少于10%。如为室颤，则建议初次除颤为2J/kg，如不成功，则以后的电击能量宜倍增。
d.经胸阻抗（TTI）：TTI是除颤成功的第四个重要因素。成功的除颤需有足够的电流通过胸部使处于危急状态的心肌除极。TTI以欧姆测定，表示电流通过身体的阻力，阻力越大，则电流越小，电击的能量和TTI决定确切到达心脏的电流量。虽能选择正确的电击能量，除颤技术也必须正确，以克服胸阻抗和释放的能量大限度地到达患者。

电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。
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