克孜勒苏柯尔克孜X-SERIES美国卓尔除颤监护仪ZOLL

美国ZOLL创新型急救除颤器E Series
美国卓尔产品公司（ZOLL Medical Corp.）是全球的心肺复苏技术和设备供应商。ZOLL 致力于急救和心肺复苏的创新科技。不断推出能够拯救生命和提高复苏质量的产品。
ZOLL推出的新型急救除颤设备- E Series系列产品，是一款包含众多创新技术和设计。该设备目前已经被全球众多院前和院内采用。
E Series的防滚外壳和结构设计，使它能适合各种极端环境使用；多模式显示屏，可在漆黑或阳光直射状态下使用；内置GPS时钟；集成的可选的蓝牙功能提供数据传输能力，无线数据传输能为缺血性心梗（STEMI）的快速提供手段。 集成Masimo彩虹技术的一氧化碳（CO）和高铁血红蛋白测量功能，通过一个按钮准确地现场诊断中毒情况。
E Series同时配备革命性的心肺复苏（CPR）工具箱，包括：CPR仪表盘，CPR噪声滤除，实时CPR反馈，以及心肺复苏数据回顾分析软件，帮助进行科室教学和质量控制。
该设备具有的创新科技还包括： 与AutoPulse 机械按压的同步除颤功能，选择的按压时点除颤，提高除颤成功率；CPR自动充电功能，使不用停下心肺复苏而直接进行除颤；的“Sense n’ SyncTM” 诊断识别技术，使 E Series 能自动将重要信息全面上传，在救护车大屏幕上实时显示，并在中心站或急救室中同时显示。
ZOLL E Series  除颤器在各方面具备了比卓尔M Series 除颤器更多的优越性： 
1、显示模式：三模式显示(TriMode) – 在复杂环境中有更多的选择。
2、全面的CPR 质量控制软件：可以及实时测量胸部按压速率和深度，提供屏幕显示的反馈和声音反馈。
3、智能滤波功能，可以过滤CPR对心电波形的干扰，使您无需中断按压就可看到清晰的ECG节律，程度减少按压的中断。
4、CPR 不需停顿即可充电，CPR 自动感知心电状态，在CPR按压中自动充电，。
5、可以与AutoPulse 按压同步除颤: 特的机械按压同步除颤功能. 按照AHA2010指南要求，不停止按压，在的按压点进行除颤，提高除颤和复苏的成功率。
6、更多的生命体征监测：主流和旁流ETCO2在同一设备上可选，Massimo 的彩虹技术 – 碳氧SpCO 和 高铁SpMet?血红蛋白监测。

美国ZOLL除颤仪AED PLUS
心肺复苏概述
注重心肺复苏质量
当患者因心脏骤停而昏厥时，其是否能存活取决于所施行心肺复苏的质量。并且人们越来越清楚地意识到，我们可以在施行心肺复苏时做得更好。2013 年心肺复苏质量共识声明 (2013 AHA Consensus Statement on CPR Quality) 呼吁内外的救护人员均应“大限度提高心肺复苏质量并挽救更多的生命”1 美国心脏协会 (AHA)和欧洲复苏会指南均强调指出：心肺复苏质量对患者的存活至关重要。2
Hands-only CPR
绝大多数心脏骤停事件均发生在外，因此 AHA 和其他机构均通过举办活动来宣扬立即开始心肺复苏的重要性—而且几乎每个人均可做到。改用 Hands-Only™ CPR 的目的是让更多人能够在等候救护车到达期间即开始施行心肺复苏。但任何施行心肺复苏的人员都会有压力。
已定义的高质量心肺复苏
高质量意味着以正确的深度和速率施行按压，确保胸部的回弹良好，并将按压中断降至低。 AHA 心肺复苏质量共识声明详细介绍了优化心肺复苏所需的组成要素：
小程度的按压中断（胸外按压分数＞60%）
每分钟 100-120 次的按压速率
按压深度5-6公分
避免压靠胸部，否则会阻碍胸部完全回弹
避免过度通气（目标为每分钟 8–10 次人工呼吸）
不要猜测。实际测量。

除颤后的护理
（1）继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝者。术后仍需给药，并做抗监护。
（2）卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。
（3）房颤复律后，继续服用药物维持，并观察及不良反应。
（4），向病人说明诱发因素，如过度劳累、情绪激动等，防止复发。
4.4适应征
(1)心室颤动是电复律的指证。
(2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。
(3)阵发性室上性心动过速，常规无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。
(4)呈1：1传导的心房扑动。
4.5禁忌症
(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。
(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。
(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。
(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。
(5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。
5、性能评估
5.1 大储能值
这是指除颤电击前, 储能电容两端储存的大能量值, 单位用焦耳(J) 表示。经实验, 电击的安全剂量即大储能值以不大于400J为宜。
5.2 释放电能量
指除颤器实际向病人释放电能的多少。这个指标十分重要, 因为它直接关系到除颤实际剂量。能量储存多少并不等于就能给病人释放多少, 这是因为在释放电能时, 电容器的内阻、皮肤和电接触电阻、电接插件接触电阻等, 都要消耗电能,所以对不同的患者(相当于不同的释放负荷) , 同样的储存电能就有可能释放出不同的电能量, 因此, 释放电能量的大小必须以一定的负荷值为前提。通常以负荷50 8 作为患者的等效电阻值。
5.3 释放效率
释放能量和储存能量之比称为释放效率。不同的除颤器具有不同的释放效率。大多数除颤器的释放效率在50%~ 80%之间。
5.4 大储能时间
储能电容充电到大储能值所需要的时间称为大储能时间。该参数要求越小越好, 因为储能时间越短, 抢救和所需的准备时间也就越少。但因受电源内阻的限制, 该时间不可能无限制地减少。目前大多数除颤器大储能时间在(10~15)s 范围内。
5.5 大释放电压
这是指除颤器以大储能值向一定负荷释放能量时在负荷上的高电压值。为了确保安全, 防止患者除颤电击时承受过高的电压, 电工会规定: 除颤器以大储能值向100 8 电阻负荷释放时, 在负荷上的高电压值不应超过5000V。
6、除颤器的保养
除颤仪的维护保养与清洁包括以下几个方面：
6.1 清洁记录仪打印头
如果打印ECG条带太浅或深浅不一，要将打印头用沾有酒精的棉球清洗，以去除上面残留的纸屑。
6.2 维护电池
除颤仪可用交流电，也可用电池供电，电池装入除颤仪后，应充电以保证电池达到全容量，平时应将仪器与交流电源相连接逼供内在每次使用后充足电，否则，将降低电池容量与寿命。如果除颤仪在没有交流电源情况下存放超过1个月，先要将电池充电48小时，然后将其从仪器取出，置于凉爽、干燥的地方，但不宜于零摄氏度以下存放。每6个月对存放的电池充电至少，以确保电池不会在存放期间完全放电。当仪器内电池取出时，就应立即在仪器上标明，此时需要交流电才能工作。
过长时间让电池得不到充电会造成电池性损坏。因此至少每6个月要检查1次电池容量，密封的铅-酸新电池少能提供2.5小时的监护时间，当不能5提供小的2.5小时监护时间，或电池不能提供10分钟的“电池电压低”警告时间时，需要换此电池。
6.3 清洁外表面
保持仪器外部无灰尘，地清除掉除颤电上的异电胶，可用肥皂水、含氯漂白剂等非腐蚀性洗涤剂清洗外表部，清洗时不要让任何液体进入仪器内部，不可用强溶剂如或基复合物，显示屏容易碎裂，清洁时要非常小心。不要对监护导联和除颤电进行蒸气消毒或气体熏蒸消毒。
7、心电除颤器的新进展

除颤器
锁定
本词条由“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目 审核 。
心脏除颤器又称电复律机（图1），主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电板等组成，是目前上广泛使用的抢救设备之一。它用脉冲电流作用于心脏，实施电击，消除心率失常，使心脏恢复窦性心律，它具有高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点。
1.工作原理
一般心脏除颤器多数采用RLC阻尼放电的方法,其充放电基本原理如图2所示。电压变换器将直流低压变换成脉冲高压,经高压整流后向储能电容C充电,使电容获得一定的储能。除颤时,控制高压继电器K动作,由储能电容C、电感L及人体(负荷)串联接通,使之构成RLC串联谐振。
图2：除颤器基本原理图
2.主要功能
2.1 除颤功能
仪器上有能量选择开关,根据病人的体重选择适当的放电能量。一般体内除颤所用能量不能大于50 J,体外除颤在200～300 J之间,大不超过400 J。
2.2 心电监护
显示患者心率、心电波形。带有诊断功能的除颤器,对心动过速、心动过缓、心脏停搏等心律异常能自动报警, 并自动记录数秒的异常心电波形。
2.3 充电电路
选好能量档位后,按下充电按钮,即对除颤器高压电容充电,达到预定值后,有声光指示。
2.4 放电电路
除颤电左右手柄上各有一个放电按钮,除颤电安放好后,压下放电按钮,储存在高压电容器上的能量通过高压继电器和电阻抗向患者释放高压电脉冲,终止纤颤。
同步除颤
使除颤脉冲与心电波形中的QRS波群同步,当R波出现时才能有放电脉冲出现。一般适用于室性或室上性心动过速、房扑、房颤等的。
2.6 其它功能
充放电时间、连续除颤时间间隔、电池工作时间、安全报警、事件回顾、语音提示、打印机等。
3、除颤器的分类
3.1 按是否与R波同步来分
可分为非同步型和同步型除颤器两种。非同步型除颤器在除颤时与患者自身的R 波不同步, 可用于心室颤动或扑动。而同步型除颤器在除颤时与患者自身的R 波同步, 它利用人体心电信号R 波控制电流脉冲的发放, 使电击脉冲刚好落在R 波下降支, 而不是易激期, 从而避免心室纤颤的发生, 主要用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常, 如室上性及室性心动过速等。
3.2 按电板放置的位置来分
包括体内除颤器和体外除颤器。体内除颤器是将电放置在胸内直接接触心肌进行除颤, 早期体内除颤器结构简单, 主要用于开胸心脏手术时直接对心肌电击, 现代的体内除颤器是埋藏式的, 其结构和功能与早期除颤器大不相同, 它除了能够自动除颤外, 还能自动进行监护、判断心律失常、选择疗法进行。体外除颤器是将电放在胸壁处间接进行除颤, 目前使用的除颤器大都属于这一类型。
http://www.shjmmedical.com