保山M-SERIES美国卓尔除颤监护仪ZOLL

美国ZOLL卓尔 除颤仪E Series                                                   能够承受 EMS（应急服务）中撞击、翻倒、颠簸环境的除颤设备ZOLL E Series® 除颤仪是由人士为医护人员设计的。

美国ZOLL卓尔除颤监护仪M-Series:
的核心技术——低能量双相方波技术
双相方波除颤技术是美国ZOLL公司在1999年发明并注册的新一代除颤技术。
低能量——世界除颤技术的发展趋势！
在提高除颤有效率的基础上，逐步降低终止室颤所需的电击能量是除颤技术发展的必然趋势，低能量可以降低除颤的损伤程度，这也正是发展双相波除颤技术的原动力。
ZOLL在除颤技术上弥补了传统的一代双相波——截断指数波的缺点，研发出技术的二代双相波——低能量双相方波技术，优点在于：提高高阻抗室颤病人除颤成功率，提高难转复的房颤病人成功率，将患者的损伤减小到低。
标准功能
1．三导心电监护   
2．手动/AED体外除颤    
3．同步/非同步除颤模式   
4．/儿童一体化除颤板
5．按需式/非同步体外起搏模式   
6．打印机   
7．事件标记及综合报告
升级功能
1.血氧饱和度监护
Masimo SET被公认为脉搏血氧测量“金标准”技术，MASIMO血氧饱和度技术是原创的、好的脉搏血氧监测技术，在患者体动、低灌注、亮光环境以及电磁干扰条件下，仍然保证测量。
MASIMO血氧饱和度检测技术能在下述恶劣测量环境下，准确测定动脉血的血氧饱和度值，在移动或震动情况下； 在低灌注、脉搏微弱状态；高亮度环境或太阳光直照下；在强电磁干扰环境。
2.无创血压监护
SUN-TECH无创血压测量技术：众所周知，SUN-TECH的运动无创血压测量技术是世界上所有运动心电分析系统的标准测量技术，M系列除颤起搏监护仪结合SUN-TECH的运动无创血压测量技术，应用于急救监护的环境，提高急救监护的准确性和抗干扰性能！
3.十二导心电监护
“GE 12SL”12导心电监护“金标准”技术。
4.呼气末二氧化碳监护
Novametrix呼气末二氧化碳浓度及呼吸监护功能，主流式测定模式，是确认和监测气管插管位置是否正确的可靠方法，也可以用作胸外按压CPR有效性的生理指标，并用于检测是否恢复自主循环 (ROSC)，或何时该停止复苏，通过监测 [PETCO2]，来监测CPR质量和复苏进程。

卓尔zoll M-series 除颤监护仪
美国卓尔 双相方波除颤技术 ZOLL在除颤技术上弥补了传统的一代双相波——截断指数波的缺点，研发出**技术的二代双相波——低能量双相方波技术，优点在于： 1、采用快速数控可变电阻技术，对每一个病人进行个体化，从而保证对不同病人采取适宜的电流量。在除颤放电前瞬间测量病人的经胸阻抗、自动调整机内的数控可变电阻值，优点在于： ——病人经胸阻抗低时，机内数控可变电阻自动提升，以保证发出的电流不会过大造成病人心肌损伤，保证了的安全性； ——病人经胸阻抗高时，机内数控可变电阻自动降低，以保证有足够量的电流到达心脏，保证了的有效性； 　　　尤其是对于高阻抗难于除颤成功的病人（主要是肥胖、心梗、心肌缺血、长期服用心律失常药物、气胸、除颤时间延迟的病人），这些病人对于的和除颤器厂家的技术都是严峻的挑战。因为病人胸部阻抗太大，心脏接收不到足够剂量的电流，所以往往除颤失败。但ZOLL使用二代双相波——双相方波技术，弥补了一代截断指数波的衰减，在每次电流衰减时都提升起来，再衰减再提升，保证了高阻抗的病人心脏也能够接收到有效足量的电流。例如：病人150欧姆阻抗时，ZOLL 200焦耳释放有效电流量为12.5安培，另一家美国双相波*高能量200焦耳释放有效电流量为9.5安培，一家美国双相波360焦耳释放的*高有效电流量11.5安培。 　　　 2、ZOLL电压补偿机制，电阻相同时，电压越大，电流越大，因此对于高阻抗难于成功的病人，ZOLL*高电压能达到2220伏，另一家美国双相波200焦耳*高电压为2000伏，一家美国双相波360焦耳*高电压为2030伏。因此ZOLL二代双相方波技术成功率*高。 ZOLL200焦耳双相方波和360焦耳双相截断指数波的比较如同汽车之间发动机的比较，好的发动机耗油量不一定很大就能够到达很高的时速（能量不大但能够达到高的有效电流量），而且ZOLL的“发动机”在耗油量不大的同时还能够达到对手无法达到的时速（高阻抗病人时有效电流量*大）。
 3、ZOLL双相方波，除颤电流保持平稳，削除电流尖峰，对心肌损伤*小； 4、放电时间恒定10ms，持续时间*优，不受病人阻抗大小的影响，不延长放电时间，避免了尾巴电流产生室颤复发。 援引：“终止室颤的电流有效时间不应超过12毫秒，大于12毫秒的电流对除颤效果的改善没有意义，反而会增加心肌功能的损伤程度和导致室颤的再次发生。这与实验室通过微小电流来诱发室颤的原理是一致的。” “过长的尾巴电流易引发再次室颤。”

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能量
心房颤动转复的能量为100~200 J单相波除颤,房扑和阵发性室上速转复所需能量一般较低,电转复能量通常为50~100 J单相波已足够,如除颤不成功,再逐渐增加能量。
室性心动过速转复能量的大小依赖于室速波形特征和心率快慢。单形性室性心动过速(其形态及节律规则)对l00 J单相波转复反应良好。多形性室速(形态及节律均不规则)类似于室颤,应选择200 J单相波行转复,如果未成功,再逐渐增加能量。对安置有性起搏器或置入式心脏复律除颤器的病人行电转复或除颤时,电勿靠近起搏器,因为除颤会造成其功能障碍。
电复律
电复律时电流应与QRS波群相同步,从而减少诱发室颤的可能性,如果电复律时正好处在心动周期的相对不应期,则可能形成室颤。在转复一些血液动力学状态稳定的心动过速,如室上性心动过速、房颤和房扑时,同步除颤可避免这种并发症的发生。
室颤则应用非同步模式,室速时病人如出现无脉搏、意识丧失、低血压或严重的肺水肿等情况,则应立即行非同步电复律,在数秒钟内给予电除颤。为了应付随时可能发生的室颤,除颤器应随时处于备用状态。
“潜伏”室颤
对已经停跳心电图成直线的心脏行除颤并无好处,然而在少数病人,一些导联有粗大的室颤波形,而与其相对导联则仅有微细的颤动,称为“潜伏”室颤,可能会出现一条直线类似于心脏停搏,在2个以上的导联检查心律,有助于鉴别这种现象。
心前叩击
胸前叩击可使室速转为窦性心律,其有效性为11%~25%。少数室颤可能被胸前重叩终止。由于胸前叩击简便快速,在发现病人心脏停搏、无脉搏,且无法获得除颤器进行除颤时可考虑使用。
盲目除颤
盲目除颤指缺乏心电图诊断而进行除颤,已很少使用,这是由于自动除颤器有自动心脏节律分析系统可做出心电诊断,而手持除颤器操作者可以心电监测做出判断。
和流行病学研究都证实,无论在院内还是院前,建立的ECC体系,要求每个环节间紧密连接,环环相扣,不能有任何疏漏。早期自动体外除颤是抢救病人生命的关键一环,早期电除颤的原则要求个到达现场的急救人员应携带除颤器,对有义务实施CPR救治的救助人员都应接受正规培训,并授权急救人员可以实施电除颤。
工作原理
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用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦
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