三明R-SERIES美国卓尔除颤监护仪ZOLL

新的除颤器可以在多种环境下使用，病人电缆线与除颤器相连就会自动开始进行心电监护，数字的测量结果，波形和报警指示可以快速找到所需的信息，测量结果和波形可以由医师自由定制。同时新的心电除颤器具有双相波形这种新技术，新一代的电除颤器是用双相波来显示心电波形信号的，无论是在除颤效果还是在减少除颤后心功能不全方面，都具有非常重要的作用。并且新的心电除颤器还具有阻抗补偿的功能。测量胸壁阻抗时能根据病人个体化的物理条件发出低能量的电击。并且可以进行快速充电。在3s之内完成快速充电至高能量200J来对危重的心脏病人进行心电除颤。另外新的心电除颤器还具有无创起博的功能：新的除颤器采用的是单相截顶指数波起博。起博器40ms 脉冲宽度是恒定的，但频率和输出电量是可调的。
随着设备高新技术的不断进步，心电急救设备得到了很大的发展；心电除颤器现在采用的技术日趋，目前的心电除颤器功能较多，归纳起来有以下一些特点：(1) 配件众多，但重量还是很轻，便于携带。(2) 除颤器提供了自我掌握节奏的培训项目，可以运行实际操作的模拟程序，并测试自己理解掌握的程度。(3) 提供了快速参考卡片，使设备的关键功能和操作一目了然，便于医师快速掌握操作事项，使心电除颤器向智能化，多功能化方向得到了进一步的发展。

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能量
心房颤动转复的能量为100~200 J单相波除颤,房扑和阵发性室上速转复所需能量一般较低,电转复能量通常为50~100 J单相波已足够,如除颤不成功,再逐渐增加能量。
室性心动过速转复能量的大小依赖于室速波形特征和心率快慢。单形性室性心动过速(其形态及节律规则)对l00 J单相波转复反应良好。多形性室速(形态及节律均不规则)类似于室颤,应选择200 J单相波行转复,如果未成功,再逐渐增加能量。对安置有性起搏器或置入式心脏复律除颤器的病人行电转复或除颤时,电勿靠近起搏器,因为除颤会造成其功能障碍。
电复律
电复律时电流应与QRS波群相同步,从而减少诱发室颤的可能性,如果电复律时正好处在心动周期的相对不应期,则可能形成室颤。在转复一些血液动力学状态稳定的心动过速,如室上性心动过速、房颤和房扑时,同步除颤可避免这种并发症的发生。
室颤则应用非同步模式,室速时病人如出现无脉搏、意识丧失、低血压或严重的肺水肿等情况,则应立即行非同步电复律,在数秒钟内给予电除颤。为了应付随时可能发生的室颤,除颤器应随时处于备用状态。
“潜伏”室颤
对已经停跳心电图成直线的心脏行除颤并无好处,然而在少数病人,一些导联有粗大的室颤波形,而与其相对导联则仅有微细的颤动,称为“潜伏”室颤,可能会出现一条直线类似于心脏停搏,在2个以上的导联检查心律,有助于鉴别这种现象。
心前叩击
胸前叩击可使室速转为窦性心律,其有效性为11%~25%。少数室颤可能被胸前重叩终止。由于胸前叩击简便快速,在发现病人心脏停搏、无脉搏,且无法获得除颤器进行除颤时可考虑使用。
盲目除颤
盲目除颤指缺乏心电图诊断而进行除颤,已很少使用,这是由于自动除颤器有自动心脏节律分析系统可做出心电诊断,而手持除颤器操作者可以心电监测做出判断。
和流行病学研究都证实,无论在院内还是院前,建立的ECC体系,要求每个环节间紧密连接,环环相扣,不能有任何疏漏。早期自动体外除颤是抢救病人生命的关键一环,早期电除颤的原则要求个到达现场的急救人员应携带除颤器,对有义务实施CPR救治的救助人员都应接受正规培训,并授权急救人员可以实施电除颤。
工作原理
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用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦

美敦力除颤监护仪 M-Series
4.2除颤的实际操作过程
（1）迅速熟悉、检查除颤仪，各部位按键、旋钮、电板完好，电能充足。
（2）患者取平卧位，操作者位于患者右侧位。
（3）迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。
（4）用干布迅速擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电板涂以导电胶。
（5）确定手控除颤电板正确安放胸部位置，前电板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方。外侧电板放在左下胸、左侧、电板中心在腋上，并观察心电波型，确定为室颤。
（6）选择除颤能量，除颤用200J；第二次用200―300J；第三次为360J。
（7）按压除颤充电按钮，使除颤器充电。
（8）除颤电板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。
（9）除颤仪显示可以除颤信号时，双手同时协调按压手控电两个放电按钮进行电击。
（10）放电结束不移开电，观察电击除颤后心律，若仍为室颤，则选择第二次除颤、第三次除颤，重复第4~10步骤。

美国卓尔除颤监护仪M-Series
技术参数
1．工作条件
1.1电源：交直流两用，200v-240v交流50Hz，内置可充电电池.
1.2环境温度：摄氏0-55度。
1.3环境湿度:5-95%，无冷凝。
2．一般规格
2.1体积小,重量轻,便于携带.
2.2显示器:大于5.6英寸,EL显示器,高亮度多角度清晰显示心电等.
*2.3.中文显示软件,中文操作面板
3．除颤：
3.1除颤波形:低能量双相波。
3.2大能量≤200焦耳。
3.3充电时间:大能量200焦耳时充电小于6秒。
3.4屏幕显示选择能量。
3.5同步除颤：屏幕显示SYNC,屏幕及打印报告均有放电位置标记。
3.6除颤手柄：/儿童一体除颤电极板。
3.7能量选择，打印及充放电都能通过手柄上按键完成。
3.8自动打印除颤过程。
4．心电监护
4.1心电监护：3导联心电监护
4.2带宽0.5-40Hz(-3dB)标准/0.05-130Hz诊断
4.3 ECG尺寸大小：0.5、1、1.5、2、3厘米/毫伏，显示在显示屏上
4.4心率：数字显示0－300bmp±5%
4.5心率报警：开/关显示在监视器上用户可选，心动过速60－280bpm，心
动过缓20－100bpm
4.6内部事件概要可保存300条事件和50条波形以上
5.体外起搏:
5.1起搏方式:VVI按需型和非按需型。
5.2脉冲波形和宽度：矩形，40毫秒。（可以用于儿童）
5.3脉冲幅度：8-140毫安，屏幕数字显示，增量2毫安。
5.4起搏频率：30－180次/分。
5.5脉冲输出方式：具有4：1输出功能，能在不停止起搏时观察到患者自主心率。
6．内置电池
免维护铅酸电池
7．打印
7.1 纸宽大于80mm，可三通道打印
7.2 打印报告可显示实际除颤能量和平均电流以及病人阻抗。
配置清单
数 量
1．M-series RBW Defibrillator/ Main BodyM 系列无创双相方波除颤监护仪主机
2. Defibrillation Paddles、儿童一体化体外除颤板
3. 3-lead ECG Cable3导心电导联线
4. Rechargable Seal lead Acid Battery重复性充电电池
5. AC Main Power Cord交流电源线
6. Recorder Paper记录纸
7. Defibrillation Gel除颤导电糊
8. Operation Manual操作说明书（中文）
9. Multi-Function Electrode监护、除颤、起搏多功能电极
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