重庆R-SERIES美国卓尔除颤监护仪ZOLL

美国卓尔除颤监护仪M-Series
来自于美国心脏协会（AHA）的报道：37按压幅度太浅，41 按压频率太慢，如有实时反馈装置，CPR 质量能显著提高。由此可见，将除颤与心肺复苏提示和实时反馈装置作为一个整体系统是非常重要的功能。

新的除颤器可以在多种环境下使用，病人电缆线与除颤器相连就会自动开始进行心电监护，数字的测量结果，波形和报警指示可以快速找到所需的信息，测量结果和波形可以由医师自由定制。同时新的心电除颤器具有双相波形这种新技术，新一代的电除颤器是用双相波来显示心电波形信号的，无论是在除颤效果还是在减少除颤后心功能不全方面，都具有非常重要的作用。并且新的心电除颤器还具有阻抗补偿的功能。测量胸壁阻抗时能根据病人个体化的物理条件发出低能量的电击。并且可以进行快速充电。在3s之内完成快速充电至高能量200J来对危重的心脏病人进行心电除颤。另外新的心电除颤器还具有无创起博的功能：新的除颤器采用的是单相截顶指数波起博。起博器40ms 脉冲宽度是恒定的，但频率和输出电量是可调的。
随着设备高新技术的不断进步，心电急救设备得到了很大的发展；心电除颤器现在采用的技术日趋，目前的心电除颤器功能较多，归纳起来有以下一些特点：(1) 配件众多，但重量还是很轻，便于携带。(2) 除颤器提供了自我掌握节奏的培训项目，可以运行实际操作的模拟程序，并测试自己理解掌握的程度。(3) 提供了快速参考卡片，使设备的关键功能和操作一目了然，便于医师快速掌握操作事项，使心电除颤器向智能化，多功能化方向得到了进一步的发展。

美国卓尔ZOLL除颤仪AED PLUS
心脏电复律：cardiaoversion除颤 ：defibrilation
两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，消除异位心律失常，恢复窦性心律的方法
电复律 ：主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速 用同步
除颤 ：心室颤动（与扑动） 可以用非同步
电复律与除颤的两个条件：
1、窦房结功能必须正常； 2、能量要足够，心肌纤维要全部除极
同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前20~30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动
非同步除颤、：任何时间放电，消除心室颤动
除颤和电复律电流：是将60HZ的交流电转变为4~7kVd的高压直流电，储存于16~32UF的电容中，在2~4ms以内向心脏放电，功率可达360~400焦耳
电复律禁忌症：房颤未用洋地黄、心室率小于50~60次/分、或洋地黄中毒引起的房颤、左房巨大、或完全性房室传导阻滞的房颤或房扑，以及风湿活动不能控制、或低血钾房颤患者
同步电复律的使用方法：
⑴前先用洋地黄控制心率（直止复律前1-2天停用），同时服用奎尼丁、酰胺等药物以防复律后心律失常复发。
⑵复律当天禁食
⑶监测心电图和血压
⑷适当应用异丙酚、依托眯酯等
⑸方式 房颤、室上性和室性心动过速采用同步复律
⑹能量 : 体外复律100-150J(房扑 25-50J)，以后每次增加50-100J
⑺电极放置：负极（Apex）放于心尖区，正极(Stenal)放于胸骨右缘第二肋间
⑻采用同步放电，重复进行时，每次间隔3分钟以上，3~4次为限，大能量<300~400焦耳
除颤使用方法：
⑴除颤器要经常检查，充足电池以备急用，胸内除颤电极板需消毒（分与小儿）
⑵测试：将除颤器充电50ms，先机内放电，指针回到零点，说明机器正常，一些机器也可以在电极板中间夹一块肥皂进行放电测试
⑶电极板的放置：基本同复律相同，胸内除颤电极板要压在心脏左右两侧
⑷能量：从小开始，胸外100-300J,小儿2J/kg，胸内10-30J,小儿5-20J
并发症：局部红癍、疼痛、心律失常、血栓脱落引起栓塞等
双相波除颤：美国心脏病协会支持除颤采用低能量（150J），不逐级增加的双相波除颤方法，有安全、有效、除颤后复法率低的特点。
操作步骤

美国卓尔除颤监护仪M-Series

要到达定义高质量心肺复苏的参数，必须对其进行量化，正如 AHA 心肺复苏质量共识声明中所述：“. . . 监测心肺复苏质量无疑是过去 20 年复苏实践中重大的进步，并且应纳入每个复苏和救护人员培训课程中。ZOLL 处于心肺复苏质量监测技术的前沿，可提供实时反馈和事件后总结以提高系统总体性能，是 2013 年共识声明中的另一项。
提高心肺复苏质量的工具 
所有经验水平的救护人员在施行心肺复苏时均需要协助。ZOLL 致力于提供真正实现这一点的技术。注重改进其心肺复苏质量并且采用 ZOLL 技术的系统无论是在内还是外均可使存活几率提高一倍。 
ZOLL AED（自动体外除颤监护仪）和除颤监护仪中的 Real CPR Help®（实时按压反馈）技术均可协助非救护人员和人员提供高质量的心肺复苏。Real CPR Help（实时按压反馈）提供视觉和语音反馈，救护人员以正确的速度和深度施行心肺复苏按压以挽救生命。
有了 CPR Dashboard™（CPR 仪表板），ZOLL 的除颤监护仪能够在整个心脏事件过程中为医护人员提供支持。施行高质量心肺复苏所需的所有信息清晰地显示在除颤监护仪屏幕上。此外，See-Thru CPR®（按压同步滤波）技术滤除按压杂波，以便在心肺复苏期间显示患者的真实心律，从而大限度缩短按压中断持续时间。通过 Real CPR Help（实时按压反馈）技术，所有急救的关键数据均会记录下来并且可以轻松访问，以供事件后的总结和培训使用。已有文献记载，由于采用这些技术，在内和外的存活率均提高。
不论多长时间均可实现高质量的心肺复苏
有时候可能需要延长心肺复苏时间。如今数据显示，如果提供的心肺复苏质量够好，患者可以在长时间的心肺复苏后存活下来，并且功能保持良好。由于 AutoPulse® 无创自动心肺复苏系统提供机械式心肺复苏，因此不会出现反应迟缓现象。由于每位患者情况各异，因此 AutoPulse 可提供个性化定制按压。AutoPulse 是一款在人类试验中显示的机械心肺复苏系统。3
不论心肺复苏以人工方式或机械方式进行，其目标均为恢复患者的自主循环 (ROSC) 并获得好的结果。ZOLL 致力于帮助所有救护人员（非人员、EMS 人员以及的医护人员）施行高质量的心肺复苏。这是患者应该得到的。
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