黄山美敦力临时起搏器T10 T20

美敦力起搏器说明:
1. 美敦力5318起搏器一个仪器，两种功能 
提供所有单腔、临时起搏所需功能 
医生可以用它进行植入起搏系统所需的电极测量 
2. 美敦力5318起搏器易于操作 
可以很快学会并操作 
显示易读、易调整 
3. 美敦力5318起搏器安全可靠 
高分辨率显示，更清晰易读 
新技术提供了长期的可靠性 
5318起搏器规格
模式
AAI, AOO, VVI, VOO
频率
30-200 脉冲／分
灵敏度
0.5-20 毫伏
输出幅度
0.1-10 伏
测量阻抗范围
200-4000 欧姆
脉冲宽度
0.06-2.0 毫秒
不应期
250 毫秒
空白
起搏125 毫秒
感知75 毫秒
高
21.1 厘米（8.3 英寸）
宽
8.1 厘米（3.2 英寸）
深
3.6 厘米（1.4 英寸）
重
510 克（18 盎司）
带电池
电池种类
标准9 伏碱性电池
电池寿命
高质量电池一般达
14 天
美敦力5318起搏器包装内容
一个5318 型临时起搏器和植入工具
一个5433V 心室病人电缆
一个5832S 手术电缆
一个9V 电池
一本技术手册
一个携带包           

美敦力临时起搏器T10
起搏器导联的电活动
根据起搏病人不同的病理改变，起搏阈值有所变化。也可受药物缓解的影响。应该记录起始阈值，此后，由专业人员至少每天一次进行检查并记录。对病人起搏时至少使用电压或电流阈值的2倍，如果需要的起搏输出达5.0伏或10.0毫安培，应考虑重新安置导联。如果起搏突然失败，多数应检查与外部起搏器的连接是否有脱落，起搏器电池，和可能的过度敏感(VOO，固定率起搏)。如果起搏信号可以看到而没有捕获发生，应增加输出电压或电流、考虑重置或替换电极。临时心包起搏线的连接器尤其易损和易折断。在临时经静脉起搏的研究中，由于感知和捕获失败的占37%，而且常发生在48小时后。
感染和血栓形成
注意穿刺部位的清洁，一般不需要常规使用抗生素。但一旦出现提示感染的任何体征，需要更换导联线。在大多数常规途径长时间经静脉临时起搏的病人中或选用股静脉途径的起搏，应考虑使用合适的抗生素预防。大多数的感染是由表皮葡萄球菌引起，但当选择股静脉途径时，应该考虑大肠杆菌;在缺陷的病人，应尽可能避免这条途径。当选择股静脉途径时，容易发生血栓形成。
折叠编辑本段起搏器
外部起搏器可以调节起搏输出(电压和/或电流，较新的产品可有脉宽)，起搏频率，起搏模式、和灵敏度。双腔起搏器将在起搏模式方面提供更大的灵活性和提供房室延迟的调节。起搏器可以小到病人可以走动或按需要放在床边。起搏器电池必须每天检查，起搏器安全放置以免坠落和导联拔出。
有些起搏器可提供高频率的起搏(通常是正常起搏上限的三倍)以提供对心动过速的速起搏抑制。这个机制的激活通常被锁住，需要时解锁。
较新的数字式临时起搏器，通常在检查和调节后所锁住，防止无意间改变程序。

美敦力心脏临时起搏器T20
折叠编辑本段作用
由心动过缓和/或短暂停搏引起的急性血流动力学的改变的任何病人均应考虑安装临时起搏器。对大多数的病人来说，这个很可能发生在急性心梗时;前壁心梗伴性房室传导阻滞常常提示预后较差和需要起搏，下壁心梗伴性房室传导阻滞常常是可逆的，有一个窄的QRS波和对阿托品有反应。美国心脏学学会(AHA)急性心梗处理指南提供的指征分级是根据安装起搏器利益依据的权重而不是梗死部位。急诊临时经静脉起搏的指征为:急性心肌梗死、心脏停搏、有症状的心动过缓(窦性心动过缓伴低血压,Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴低血压,对阿托品无反应)、双束支传导阻滞(BBB或RBBB伴LAHB/LPHB)、Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、新出现或年龄不确定的双束支传导阻滞伴Ⅰ°房室传导阻滞、非急性心肌梗死相关的心动过缓、Ⅱ°房室传导阻滞或Ⅲ°房室传导阻滞伴血流动力学改变或休息时晕厥、继发于心动过缓的室性心动过速。
溶栓缓解时，心动过缓的发生常常存在一个进退两难的窘境，溶栓缓解应该先于安装临时起搏还是在安装临时起搏后开始溶栓缓解?溶栓缓解应该优先而不应该延迟到安装临时起搏后。如果心动过缓对药物缓解(如阿托品、异丙肾上腺素)没有反应，在准备溶栓缓解时应安装临时起搏。如果溶栓缓解开始后有血流动力学明显改变的心动过缓持续存在，应安装临时起搏。
一些外伤病人(脑外伤、脊髓损伤)的迷走神经张力过高，造成明显的心动过缓或心脏停搏，有血流动力学明显改变，应安装临时起搏，度过急性损伤期或手术期。
折叠编辑本段方法
折叠经静脉心内膜

美敦力心脏临时起搏器T10
1952年PaulZoll首先在两例心室停搏病人中通过两个电极连接在埋在胸壁皮下的穿刺针用脉冲电流成功地进行了临时心脏起搏，尽管这个技术对病人来说不舒适，而且它在一个病人身上只维持了25分钟，在另一个病人身上也仅仅维持了5天，但这个报告提示了对临床上明显心动过缓的病人提供临时心室率支持的可能性。此后，该技术进一步发展，成功研制了心内膜、经心包、经食道临时起搏。所有的方法均基于一个外部的脉冲通过电极提供心率支持。当许多需要临时起搏的病人情况是短暂的或有一个可纠正的病因，它能在短期起搏后很容易地撤除。在一些病人，在撤除临时起搏器前需安装性起搏器。
折叠编辑本段安装
安装临时起搏器的指征有两大类:急诊(通常指急性心梗)或选择性起搏。然而，对安装临时起搏器的指征还没有一致的意见。大多数的意见来自于临床经验而不是临床试验。许多病人存在心动过缓，保护性的支持缓解和病因的处理是其合适的处理策略。总的原则，如果病人已经有休息时的晕厥、心动过缓或对心动过缓反应所造成的室性心动过速引起血流动力学的改变，应该安置临时的经静脉起搏，有些病人也许需要进一步的起搏。部分病人存在窦性疾病，他们很少需要临时起搏，在这些病人中感染的危险和进一步的安装起搏器静脉穿刺的损害过了有益一面。在需要起搏的病人中，一般用于转送去有条件医院的过程中用临时起搏器维持心率。传统的安装临时起搏器的指征是心脏传导阻滞。大多数病人有与心梗相关的威胁生命的房室传导阻滞。一些病人发生阿斯综合征或有明显的临床症状需要紧急安装起搏器。
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