龙岩日本光电体外除颤器 AED2150

【急救】除颤仪的使用方法和流程：
目的：通过电除颤，纠正、缓解心律失常，恢复窦性心律。
评估1．病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。2．除颤器的性能及蓄电池充电情况。
准备：1．病人：去枕平卧于硬板床。2．环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。3．用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。
实施：
1．备齐用物至床旁，打开电源。
2．暴露病人胸部，必要时建立心电监护。
3．判断病人心律失常类型。
4．电极板均匀涂抹导电胶。
5．选择合适的能量：同步一般70-100J,非同步一般200-360J（成人单相200J，2次200～300J，3次360J；双相150J€€150J€€200J）。
6．充电：放置电极板于合适位置（胸骨右缘二肋间€€心尖部；左腋前线五肋间€€心底部），两电极板之间距离大于10cm；大声嘱其他人员离开病人、病床。

除颤仪：
除颤仪是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的一种医疗器械，是手术室的急救设备。对于进行心肺复苏，除颤是很重要的步骤之一。
除颤仪主要由监护部分、电复律机、电极板、电池等部分构成。电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体设备。配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童
工作原理
心脏除颤复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4~10ms，电能在40~400J（焦耳）。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止,如不及时抢救，常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤器，控制一定能量的电流通过心脏，能消除某些心律失常，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病患者得到抢救和缓解 [1]  。
原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。

术后护理
继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝缓解者。术后仍需给药，并做抗凝血监护。
卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。
房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。
保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、情绪激动等，防止复发。
2013年3月23日，美国食品药品(FDA)表示，在过去7年收到大约4.5万起设备故障的报告后，计划提出新的监管规则，以提高紧急除颤器的可靠性。该机构表示，其提案将要求生产商提供临床数据或其它证据，证明他们的设备安全有效，可以获得批准或留在市场上。FDA的提案还将要求生产商提供检验报告，并提交有关设备任何更改的详细情况。该机构表示，大部分报告的问题都是“可以预防和矫正的。”“常见的问题涉及到设备的设计和生产，以及对从其他供应商处采购的零部件的控制不力。” [2] 
美国很多公共场所都配备了自助除颤器，包括飞机场、体育场、学校、购物中心、写字楼等。经过简单的培训，无论是现场的旁观者，还是紧急救助人员或，可以正确操作这种仪器，为心脏病突发患者赢得宝贵的抢救时间。据统计，发生在医院外的心跳骤停病例存活率只有大约5%，而如果在病发5分钟内能使用自动除颤器，则存活率可以增加到75%。

使用方法：
盲目除颤步骤 [1]  ：
先整理患者姿势，避免肢体接触金属物，以免发生电击伤。
暴露胸部，涂抹导电乳液；
打开除颤仪，根据患者选择除颤能量大小充电；
充电完毕，将一个电极板置于锁骨下胸骨右上方，而另一个电极中心在左侧腋中线上；
除颤器操作者应当压紧手持的电极板，嘱医护人员勿接触患者，操作者按下电钮放电除颤。必要时重复。
同步除颤即同步心律转复步骤：
先将除颤仪上的心电监护接好，显示患者心电图；
前面步骤同盲目除颤一样，只是除颤仪根据患者心电图，识别选择放电时间。
适应症：
心室颤动是电复律的指证。
慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。
阵发性室上性心动过速，常规缓解无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。
呈1：1传导的心房扑动。
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